椎动脉发自锁骨下动脉,从C6横突孔穿入双侧颈椎横突孔内,在C6～C1横突孔内上行,穿出C1横突孔,经C1椎弓上缘进入枕骨大孔。双侧椎动脉在脑桥、延髓交界处吻合为一条基底动脉,和颈内动脉形成大脑动脉环(Willis环)。提供脑后部包括枕部皮质、脑干及内耳迷路等结构的血液循环。
椎动脉分为4段,自锁骨下动脉起始至进入颈椎横突孔为第一段,穿过C6～C1横突孔的部分为第二段,C1横突孔至环枕后膜为第三段,穿环枕后膜经枕骨大孔入颅至合并为基底动脉为第四段。椎动脉第二段在横突孔组成的骨性管道内,有数条椎静脉和交感神经丛行。
椎动脉内径一般不超过4～5mm,两侧粗细常不一致,左侧常较右侧为粗。单侧椎动脉发育不良,表现为全程均匀性纤细、狭窄、其内径平均仅为1.5mm,为正常椎动脉的1/3～1/4。同时健侧椎动脉平直行走,并且都有不同程度代偿增粗的表现。先天性椎动脉发育不良是一种少见的变异,可造成椎一基底动脉供血不足。患者表现出与椎动脉型颈椎病相似的临床症状。1.椎动脉发育不良椎动脉正常管径2.0~2.5mm属于管径偏窄，当一侧管径过于细小，小于2.0mm，血流速度可在正常范围，血流阻力可轻度增高。FisherCM定义椎动脉发育不全为椎动脉管径小于ChenYY等定义椎动脉发育不全为椎动脉管腔直径小于50%或血管内径小于JengJS等则定义椎动脉发育不全为椎动脉直径小于2.椎动脉缺如在椎静脉后方看不到椎动脉结构，但诊断椎动脉确如要慎重，要排除椎动脉塞可能。
95%的椎动脉于第六颈椎水平进入横突孔。约5/4/3颈椎进入横突孔。此变异对供血影响不大。
椎动脉发育不良患者女性，56岁，中风入院。行颈动脉超声检查，见左侧椎动脉细小，内径1mm，右侧椎动脉内径4.2mm。考虑：左椎动脉先天性发育不良。
左侧椎动脉及静脉
左椎静脉血流频谱
左椎动、静脉
左椎动脉血流频谱
右侧椎动脉血流频谱椎动脉变异1、椎动脉管径左右常不相同，据一组资料显示，左侧管径大于右侧者约占51%，左右相等者约占29%，右大于左侧仅占20%。2、左右椎动脉自锁骨下动脉发出后约90%上行入第六横突孔，走行于1~6横突孔，其余者可于第5、4、3颈椎水平入横突孔。3、椎动脉先天性发育不良偶见，管径小于2mm，可能是椎基底动脉供血不足的原因，超声不宜直接下椎动脉供血不足诊断，可以下“椎动脉发充不良”、“椎动脉内径较细”的诊断。
血管超声诊断学（第三辑）
1.肾静脉血栓形成
2.肾动静脉瘘
3.先天性肾动静脉畸形
4.左肾静脉压迫综合征
5.颈内静脉瘤（扩张）
6.颈内静脉血栓
7.腹主动脉狭窄
8.腹主动脉硬化
9.腹主动脉真性动脉瘤
10.腹主动脉夹层动脉瘤
11.主动脉瘤腔内修复术后评估
12.脾动脉瘤
13.脾动脉假性动脉瘤
14.脾动脉
15.副肾动脉
16.肾动静脉瘘
17.肾动脉狭窄
18.肾动脉先天发育不良
19.警惕术后早期的移植肾动脉狭窄
20.颈动脉扭曲
21.颈动脉瘤
22.大动脉炎
23.颈动脉体瘤
24.纤维肌发育不良
25.颈动脉夹层
26.颈动脉闭塞
27.颈动脉狭窄
28.颈动脉粥样硬化斑块
29.颈部动静脉瘘
30.颈动脉假性动脉瘤
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