主动脉夹层可分为A型和B型,简单来说,只要累及升主动脉的就是A型,没累及升主动脉的就是B型。B型夹层相对来说风险较小,治疗方式相对简单,疗效确切。
而当内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,常往近、远心端撕裂,直至腹主动脉,也就是张女士所患的A型主动脉夹层。
A型主动脉夹层导致大出血的几率非常大、死亡率极高、治疗方式复杂,还涉及多个学科。若患者在发病48小时内不立即进行手术,72小时死亡率高达90%。
它就如同一枚“不定时炸弹”,是妥妥的“夺命高手”!所以一旦诊断,必须马上手术!
当日,张女士由急诊入院接诊,完善检查后,直接转运至ICU。此刻的她已经没有什么意识了,等再度醒来时,已是第二天晚上了。
昏迷之时,医院组织心内科、心脏外科、ICU、麻醉科多学科专家会诊,决定立即由心脏外科团队为张女士实施手术——
主动脉窦部成型,升主动脉、全主动脉全弓置换,象鼻支架置入手术。
听名称就知道这个手术不一般,患者在全麻的情况下,心脏停跳3小时,依靠体外循环机进行了主动脉血管的置换。
麻醉诱导、气管插管、检测动脉压、开胸、建立体外循环、降温……由心脏外科主任魏民新教授亲自操刀,一切按计划有条不紊的进行。
魏民新教授及团队在手术过程中
将近八小时后,张女士被推出手术室,转入ICU继续观察。待各项指标恢复正常,5天后转入普通病房,现在已经可以下床活动,并开始进行心脏康复训练了。
“我一直都很注意吃降压药,没想到突发这么凶险的病情,还好医生把我从‘鬼门关’抓回来了!”张女士事后感叹。
医院心脏外科王赞鑫副顾问医生表示:“高血压和动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病、严重外伤等都可诱发A型主动脉夹层,当患者发现胸痛难忍时,一定要第一时间送医,以免延误救治。”
医院心脏外科团队医院自年7月1日正式引入魏民新教授团队成立心脏外科以来,现常规开展各种心脏微创手术,包括全腔镜,胸骨上段小切口、胸骨旁小切口、胸骨下段小切口等心脏手术,已完成包括房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、主动脉根部置换、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣置换等手术。团队将不断精进诊疗技术、提升服务质量、完善管理流程、严控医疗费用、一切只为以一流的“心”技术,为患者健康的心脏保驾护航!年7月1日,医院8周岁生日之际心脏外科正式开科。
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