世界上最痛苦的事，莫过于在不幸的时候回忆起幸福的日子；对于柔软的心灵来说，最不幸的莫过于体验到一次幸福的滋味!
——罗曼·罗兰
在现实疾病世界里，有一种痛，是撕心裂肺的痛，让人痛不欲生，它的名字叫——主动脉夹层。
主动脉夹层在医学上被称为凶、险、急的生命杀手。主动脉夹层不常见，但大多数发病突然且极为严重，早期死亡率高，男性较女性高发。许多主动脉夹层致死太快，以至于部分患者就诊前就已经死亡。
主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
主动脉夹层的分型方式有多种，但多是根据夹层累及范围进行分类的。
常用的两种夹层分型方式：DeBakey分型和Stanford分型。
DeBakeyⅠ型夹层指夹层累及升主动脉和主动脉弓以远。
DeBakyⅡ型夹层指夹层病变限于升主动脉。
DeBakeyⅢ型夹层指夹层累及胸主动脉(Ⅲa)或累及腹主动脉(Ⅲb)。
Stanford分型将夹层累及升主动脉均归为A型，也即近端型；而将夹层仅累及降主动脉者称为B型，也即远端型。
高血压是最常见的诱因，其次是主动脉粥样硬化，遗传性结缔组织变性（马凡综合征）、先天性心血管畸形、妊娠、严重外伤等有关。
发病主要表现为胸背部撕裂样疼痛（最常见）。面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉、截瘫、声音嘶哑、呼吸困难、咯血或呕血、内脏动脉缺血（肠缺血、肾功能不全、肝功能受损等），下肢缺血（双腿苍白、无力、花斑）、脑梗塞、神志淡漠甚至死亡。
主动脉夹层早期处理的目标是控制疼痛，以及使用降血压和心率控制治疗来限制夹层进展。不同分型的主动脉夹层通常采用不同的手术治疗方案，因此必须及早确定夹层范围。
主动脉夹层经药物及手术等治疗控制病情后，仍需终身降压治疗，严格控制血压；规律服药；戒烟；饮食以清淡为主；保持心情舒畅，避免过度体力活动。
主动脉夹层患者一般需终身定期复查，术后1月、3月、6月、12月复查主动脉CTA、心电图等相关检查，以后每隔6-12月复查1次。期间如有不适，随时来院复查。
患者男性，57岁，胸背部疼痛3小时入院。手术方式：主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术加左锁骨下烟囱支架植入术。
患者男性，54岁，胸背部疼痛4小时入院。手术方式：升主动脉-无名动脉加左颈总动脉人工血管搭桥术+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉原位开窗+支架植入术。
患者男性，56岁，发现主动脉夹层1天。手术方式：主动脉夹层腔内修复术。
最后重要的事情说三遍：
一旦得病，
医院，
医院，
医院！！！
供稿：刘现虎
编辑：孟冉冉
审核：杨彬
终审：高鹏
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