中国白癜风医院排名 http://www.xftobacco.com/年是IRAD（急性主动脉夹层国际协会）20周年庆，值此之际其主席KimEagle医生接受了VascularNews的采访并发布了重要发现。IRAD成立于年，目前有43个大型中心遍布13个国家。您认为目前这其中最重要的临床数据是什么？该临床提供了超过位患者的数据，并且这些数据显示了急性夹层是如何出现的，目前该如何治疗，以及患者的短、远期治疗效果。年我们发布了根据夹层的发病时间而颁布的一新型分型系统。过去20年随着世界各地的外科医生不断的挑战复杂病例，A型夹层的死亡率在不断降低。同样的IRAD建议应扩大B型主动脉夹层腔内治疗的适应症，这样可有效的降低远期主动脉相关并发症的发生率。急性主动脉夹层有哪些风险因素？最典型的风险因素包括高龄、高血压、可卡因长期摄入、心脏病史、主动脉相关手术史、已知的主动脉瘤、遗传病如马凡氏综合征或二尖瓣疾病、以及妊娠高危的年轻妇女。根据目前的数据，急性、慢性夹层的定义是否仍与夹层有关？是否可以有不同的临时分型来指导治疗？新的IRAD分型是根据发病时间将患者分为四类：超急性期患者为发病在24小时之内并且A型夹层保守治疗的死亡率在18%。急性期患者为发病2-7天，保守治疗的死亡率在20%左右。亚急性期患者为发病8-30天，死亡率为10%。慢性期患者则为发病30天以上，死亡率逐步降低。对于Ｂ型夹层的管理目前仍存在挑战，您认为是什么原因导致了Ｂ型夹层的复杂化？复杂型Ｂ型夹层可出现很多可能但一定包括：破裂或即将破裂、肢体或重要器官灌注不良、持续性疼痛或高血压、尽管有药物治疗但影像显示主动脉持续扩张等。有意见认为，对于治疗非复杂性Ｂ型夹层的患者而言与单纯使用药物治疗相比TEVAR具有一定的优势，您认为TEVAR在治疗这些患者方面有何优势？IRAD数据显示TEVAR在降低主动脉相关并发症方面有着潜在的优势。但我认为我们仍需要大量随机临床试验来验证这一结果，目前的数据建议可以使用TEVAR来促进主动脉的重建，同时减小假腔破裂的风险。年IRAD推出了新的研究工作组。其中动态成像工作组主要是用于IRAD成像结果的数据更新。我们应该如何使用更现代的成像算法对IRAD数据进行评估？我们相信与过去相比成像技术为我们提供了更多的潜在预后信息，从而更清楚地定义流体动力学的方法、主动脉壁的生物学、以及随着时间的推移尺寸和形态学测量产生的微妙变化将允许更加个体化的治疗手段和随访。IRAD试图捕捉这些信息增加的间隔来更新病例报告表。目前，您在研究的急性主动脉夹层中还有哪些主要问题还存在？有很多！例如：腔内治疗是否适用于A型夹层？TEVAR是否可以成为治疗B型夹层的标准？我们将如何为每一位患者提供个性化随访计划？遗传学和蛋白质组学对于治疗夹层来说是否能提供更好的预防，诊断和治疗？未来我们将如何筛查“存在高危”的患者？预防术后并发症发生的最理想的治疗方法是什么？对于我们的介入工作者来说，我们希望可以使用最好的插管的方法，对大脑和脊髓进行保护，优化腔内治疗、杂交治疗的方式，并解决更多关键的问题。
原文来源：Vascularnews
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