累及弓部的主动脉病变主要包括夹层和动脉瘤等，可同时合并或不合并主动脉其他部位病变，具有代表性的治疗术式为深低温停循环下主动脉弓人工血管置换术，虽年开始广泛应用于临床，然而对高龄、高危、有复杂合并症的患者而言，依然存在较高的围术期死亡率和并发症发生率。
主动脉腔内修复术，即在影像学设备和技术辅助下，无需开胸，借助导丝导管技术在主动脉腔内进行操作，可避免或减少主动脉病变部位的解剖和显露等外科操作，极大地降低了创伤程度，随着主动脉腔内修复术的进展和相关器材的改进，降主动脉和腹主动脉病变的微创腔内治疗已十分成熟。主动脉弓结构特殊，目前相关腔内辅助技术(包括烟囱技术、开窗技术、分支支架技术)的治疗效果受术者经验和学习曲线制约，缺乏长期随访证据，存在近/远期的血管逆撕、内漏、分支闭塞等不良结果的可能。目前，全腔内技术还不适合全面推广应用于主动脉弓部病变治疗。因此，外科开放手术与微创腔内修复技术相融合的概念应运而生，即Hybrid技术(或称杂交技术、复合手术)。一方面，通过外科手段可获得确切安全的锚定区；另一方面，借助腔内修复技术可大幅减轻手术创伤或缩短手术时间。Hybrid主动脉弓修复术作如下分型：1、Hybrid全主动脉弓修复术：以主动脉弓全部分支均需重建，或覆膜支架覆盖全部主动脉弓分支开口为特征。开胸，非体外循环下，升主动脉-头臂血管搭桥，结合主动脉全弓覆膜支架腔内修复术。开胸，体外循环下，升主动脉置换(处理或不处理主动脉根部)并头臂血管去分支，结合主动脉全弓覆膜支架腔内修复术。开胸，深低温停循环下，升主动脉(处理或不处理主动脉根部)和主动脉弓置换，置入或不置入硬象鼻/软象鼻，再借助导丝导管技术评估或修复常规开放手术无法处理的降主动脉和远端病变。2、Hybrid部分主动脉弓修复术：以覆膜支架覆盖部分主动脉弓分支开口为特征。非体外循环下，开胸行升主动脉-弓上一支或两支动脉人工血管转流(IVa型)，或不开胸行颈部血管人工血管转流(IVb型)，结合部分主动脉弓覆膜支架腔内修复术。图一、Hybrid分型
病人如何了呢？在麻醉科、放射科、手术室护士的密切配合下，叶一舟主任主刀，先开胸体外循环下完成升主动脉置换+无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉人工血管移植，紧接着完成主动脉覆膜支架腔内隔绝术，术中可见紧贴左锁骨下动脉一巨大破口，术后造影提示重建分支通畅，破口完全封闭，无内漏。手术有条不紊、顺利完成，术后转入ICU进一步监护治疗。医院（南部）心脏及大血管外科目前在大血管疾病治疗方面已经做到病种全覆盖，手术方式全覆盖，包括开胸、介入及杂交手术，手术量逐年提升，将以更加昂扬的斗志，更加娴熟的技术为广大患者服务。（封面图片源自网络）
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