主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液从内膜裂口进入血管壁中层，使主动脉血管壁分离，形成真假两腔的一种病理改变，被称为人体的“不定时炸弹”，若未经治疗则病死率高达80%以上，严重的随时危及患者生命。
近日，医院介入血管外科接收了一位慕名而来的老年患者，患者胸痛伴言语不清及左侧肢体活动不利，诊断为：1、主动脉夹层（DeBakeyIII型）2、急性脑梗死3、高血压3级。如夹层向下继续蔓延撕裂，大血管会随时破裂，大出血如江河决堤，一泻千里，抢救机会几乎为零，几分钟就会导致患者死亡。
为挽救患者，介入血管外科在张雪峰主任的带领下，刘皓副主任医师、吴广迎主治医师积极组织多学科会诊，讨论病例，分析病情，制定可行性治疗方案，最大限度保障患者安全。经过讨论，结合患者年龄、身体状况和基础疾病情况，决定首选处理主动脉夹层，运用目前最先进、最有效、最小损伤的介入治疗方案-胸主动脉夹层腔内覆膜支架修复术。
经过介入血管外科、麻醉科、影像科、重症医学科多学科协作，于年6月20日下午4点在全麻下行胸主动脉夹层腔内覆膜支架修复术，在GE-数字减影造影机引导下，在右侧腹股沟区切开一长约4cm切口，分离组织充分暴露右侧股动脉，穿刺股动脉留置血管鞘，主动脉弓造影清晰显示夹层破口位置，果断精准释放支架，复查血管造影显示，封闭主动脉破裂口，无内漏，支架位置良好，“不定时炸弹”拆除，将死神送走。术后给予患者急性脑梗死的相应治疗，患者目前恢复良好，手术的成功充分体现了我院多学科积极协作的强大团队精神。
此项技术的完成，标志着我院介入血管外科医疗水平又迈上一个新的台阶，达到了省内先进水平，大血管介入技术已不再是高不可攀的梦想。该项技术的开展大大降低了这种危急重症病人长途转运死亡的风险，为我市老百姓的健康提供了强有力的保障。
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，却并非传统意义上的肿瘤，但其发病的迅猛、凶险程度，令真正的肿瘤都难以望其项背。如果未能及时诊断和治疗，后果不堪设想。研究表明未及时治疗的病人中，24小时生存率75%，一周内生存率?50%。其中约3/4不能挽回的病人是由于夹层破入心包形成心包压塞或破入气管、食管或破入胸腔大出血而迅速死亡。?80%以上的主动脉夹层患者患有高血压，随着我国高血压患者不断增加，主动脉夹层发病率也逐年上升，每年每百万人口约5～10例，年龄为50～70岁。?
主动脉夹层典型的症状为突发的胸背部剧烈疼痛，可以放射至胸前、腰背部、腹部及下肢。疼痛难以忍受，呈刀割或撕裂样。若夹层累及周围动脉可引起昏迷、偏瘫、截瘫、腹痛、腹胀、呕吐、血尿、无尿、肢体脉搏减弱或消失等等一系列表现。?
CT血管成像技术是可疑主动脉夹层病人的首选检查，因其无创、快速、有效，已经越来越广泛的应用于临床。重建的高清主动脉影像可以明确反映出主动脉真假腔及其分支的三维结构，判断破口与真假腔的位置关系，同时测量破口距离锁骨下动脉的距离、破口大小及瘤径，对于下一步治疗方案的制定具有重要的指导作用。?
在过去，主动脉夹层经开胸或开腹行升主动脉和/或主动脉弓人工血管置换手术，虽然创伤大，手术风险高，但术后5?年生存率可达?80%?以上。医院开展应用覆膜支架植入术进行腔内隔绝治疗主动脉夹层已10年，无论是有效性还是安全性，均取得了令人满意的效果，其并发症的发生率低于10%，5年生存率为95%以上，较传统手术大大改进。尤其是Stanford?B型夹层，亚急性期应用腔内隔绝术封闭破口，使假腔内自发形成血栓，手术创伤小、患者恢复快，住院时间短，已成为首选，其应用越来越广泛。?
主动脉夹层的发病与动脉硬化、高血压、吸烟、情绪变化有着明确的关系。因此，预防本病的关键在于养成良好的生活习惯，戒烟，掌控情绪，尤其重要的是注意血压的控制，避免血压急剧波动，一旦发现该病，应首选覆膜支架植入介入治疗封闭破口，防治大血管破裂是降低死亡率关键。
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