主动脉夹层
是心脏外科急症当中
最凶险、死亡率最高的疾病
一旦血管被撕破
发病48小时内
死亡率约为50%
随后每耽误一个小时
死亡率增加1~2%
哪些因素会诱发主动脉夹层
身体出现哪些症状
需要高度怀疑是主动脉夹层？
本期专家
毛晓波
什么是主动脉夹层？
主动脉是供给全身组织器官动脉血液最大的管道，总动脉壁的结构分为内膜、中膜、外膜三层，如果内膜出现损伤，则高速流动的血液会沿着破口进入主动脉壁，产生一条“假腔”，使得主动脉壁出现夹层状的结构。
如果血流沿着主动脉管壁一直往下撕裂，直至主动脉壁外，就会造成大出血，导致患者发生猝死。
主动脉夹层的症状表现
●胸痛
“撕裂样、刀割样”剧烈疼痛，可以向背部、腰腹部放射。
●濒死感
●血压变化
血压极高、左右臂血压差异大
主动脉夹层是心血管疾病中致残率、致死率最高的心血管急症，一旦发现以上症状应立即就医。
主动脉夹层的诱因
●高血压
成人测量血压2次超过/90毫米汞柱即可诊断为高血压病。
●动脉粥样硬化
●先天性遗传性疾病
如马凡综合征,表现为体型高大、手指较长、眼睛晶状体容易脱位。
●妊娠
尤其是合并妊高症的孕妇。
●结缔组织病
怀疑主动脉夹层需要做哪些检查？
●做血常规，测血压、血糖、血脂、高敏C反应蛋白等血液系统的高危因素。
●做心电图、X线、胸片等。
●家族中有先天遗传性心血管病，或因心血管病早期死亡的亲人，医院筛查。
高危人群的注意事项
●控制好血压，高血压患者应定期测量血压、规律服药。
●改变生活方式，戒烟限酒、清淡饮食。
●自我监测血糖、血脂水平。
●勤体检，尽早控制危险因素。
●避免突然用力的动作，避免剧烈运动。
突发主动脉夹层如何急救？
首先病人要对自己的身体情况有清楚的了解，要有患病意识，一旦出现典型症状应立即拨打急救电话，最好能直接送到有国家医院进行救治，能更大程度的降低主动脉夹层的死亡率。
在等待的过程中可以采取以下措施：
●自测血压，如果血压很高，需要立即口服降压药。
●安静地平卧休息。
如何治疗主动脉夹层？
按主动脉夹层的分型：
●StanfordA型
指主动脉夹层累积到升主动脉，起病更急，预后差，累积到心和脑的可能更大，需要外科手术或外科+介入治疗。
●StanfordB型
指仅累积到胸降主动脉，可在患者卧床休息时采取药物治疗，来降低血压和心率，防止主动脉夹层继续撕裂；
当患者度过急性期，可采取微创介入治疗，称为主动脉夹层的腔内隔绝术。
主动脉夹层术后还有一段漫长的康复过程，如果患者以前发生过重大的器官受累，比如心衰、脑卒中，就需要在术后继续长期的药物治疗。
如何预防主动脉夹层发生？
●低盐低脂饮食
●多运动
●戒烟限酒
●控制体重
●定期体检，控制危险因素
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