“您好，我们这里有位主动脉夹层术后16年、再次破裂出血、咯血的病人，病情紧急复杂，我们这里道路封闭，医院能派救护车接收吗？”2月5日中午，医院心脏大血管外科曾显阁主医院求助电话。正值医务人员全力抗击新冠肺炎的关键时期，我院急诊科医护人员24小时都处于满负荷工作状态，得知此事后急诊科吴金海主任妥善协调，安排已消毒、车况优良的救护车，司机袁志、护师王爽、心脏大血管外科水清医生三人都顾不上吃午饭，紧急随车前去接诊。1小时后我院救护车医院，完成初步问诊及病情、生命体征评估，病人安全运抵我院心脏大血管外科。病人16年前因主动脉夹层行“开胸降主动脉人工血管置换术”，长期服用降压药物治疗，但血压控制不理想。现在再度出现咯血、胸闷、胸痛等症状，检查显示降主动脉与人工血管吻合处有巨大血肿，左侧胸腔积血、纵膈右移。病人已出现休克症状，病情十分危重，心脏大血管外科曾显阁主任立即请院内急诊医学科、呼吸危重症医学科、心血管内科、介入科等科室紧急会诊。病人曾经有过开胸手术史，手术风险大，但不做手术就意味着放弃生命。与家属沟通后，家属强烈要求再度手术。导管室马雪梅医生、孙超护士长，麻醉科王晓明医生密切配合，曾显阁主任带领心外团队顺利完成支架手术，成功封堵主动脉破口出血部位，病人由导管室安全转运至手术室。杨玉主任、王德昌副主任医师带领胸外团队接力，立即为病人进行左开胸手术清除胸腔大量积血。经过多学科共同努力，手术成功，病人生命体征平稳，安全转运到呼吸危重症医学科进行后续治疗。作为我市“新冠肺炎”救治专家组成员，呼吸危重症医学科侯太辉主任顾不上连日的奔波劳累，协同胸外科、心外科团队每天共同查房，根据病情及时商议针对性治疗方案。经过精心治疗护理，患者病情稳定后转至普通病房继续治疗，并很快康复出院。
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
主动脉夹层起病急，进展快，是一种非常凶险的疾病，死亡率极高。疫情期间，医院心脏大血管外科共接收了5位主动脉夹层病人，均顺利治愈出院，充分体现了市一院多学科诊治合作水平和综合诊治实力。专家提醒大部分主动脉夹层患者合并有高血压高，因此高血压病人请遵医嘱、科学降压，如有突发胸背部疼医院就诊。
作者丨水清（心脏大血管外科）
编辑丨朱珂珂
责任编辑丨刘洪
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