维持性血液透析患者FGF23水平与心脏瓣膜、血管钙化关系的研究
曹冰,任荣,刘颖,孙明慧,徐超,张静,赵慧芹,张蕾新疆医院肾病科目的观察维持性血液透析(MHD)患者血中成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平，探讨MHD患者FGF23的水平及其影响因素，以及其与心脏瓣膜、血管钙化分布关系的探讨。方法选取年1月-年12月新疆医院肾病科血液透析中心的维持性血液透析患者共例为研究对象（平均年龄为61.39±14.30岁，其中男性86例，女性74例），透析时间≥3个月，每周透析3次，每次透析时间4.0~4.5h，透析液钙浓度为1.5mmol/L，所有透析患者KT/V≥1.2。其中原发病为糖尿病肾病52例、高血压性肾损伤23例、慢性肾小球肾炎41例、肾病综合征32例、多囊肾5例、结缔组织病所致的肾衰竭4例、其他3例。健康体检人群60例设为对照组（平均年龄为45±10.06岁，其中男性37例，女性23例）。所有检测对象过夜禁食10~12h后于清晨空腹抽取肘正中静脉血血清测定血肌酐、尿素氮、血尿酸、血钾、血钙、血磷、碱性磷酸酶、白蛋白等指标，同时用免疫放射法检测测定血清全段甲状旁腺激素水平(intactparathyroidhormone，iPTH)。使用ELISA法检测血清FGF23水平。并使用心脏超声（机型：PHILIPS-IE33）检测心脏瓣膜钙化情况。X线平片检测腹主动脉、胸主动脉钙化情况。采用腹主动脉钙化积分(AACS，Kauppila法)，评判患者腹主动脉钙化程度。结果1.MHD患者FGF23水平较对照相升高（.66±.28pg／ml10.48±8.15pg／ml，P＜0.05）。2.根据FGF23水平将MHD患者分为三组：组1FGF23为.10~.28pg／ml；组2FGF23为.62~.62pg／ml；组3FGF23为.62~.37pg／ml。各组间AACS差异有统计学意义，其中组3AACS较其他各组明显增高（P＜0.05）。但是各组间心脏瓣膜钙化差异无统计学意义（P＞0.05）。3.血清FGF-23与血肌酐、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)呈正相关(P0．05)，与1，25-二羟维生素D3呈负相关(P0.05)。4.Logistic回归分析显示：血清FGF23浓度、年龄、透析龄、高血磷、高血钙、血脂异常是腹主动脉钙化的独立危险因素,高龄和长透析龄是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。结论FGF-23与血肌酐、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)呈正相关(P0.05)，与1，25-二羟维生素D3呈负相关(P0.05)。MHD患者血清FGF23浓度升高是腹主动脉钙化的独立危险因素，但与心脏瓣膜钙化无明显联系。积极干预血肌酐、血磷、iPTH和1，25-二羟维生素D3，有助于降低血清FGF23水平，减轻腹主动脉钙化。长按