引言：
主动脉夹层发病相对少见，是一种比肿瘤更可怕的疾病，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，男：女约2～3：1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
绝大多数人，甚至是一部分非专科医务工作者对该病的认识不到位，导致了部分患者不能及时得到医治，着实令人感到惋惜。随着医疗条件的高速发展，这种”绝症“有了很大治疗进展，但是人们对该病的认识还远远不到位，因此很有必要通过科普形式让广大群众充分认识主动脉夹层，及时发现并及时入院行专业治疗。以下从几个角度来阐明。
1.主动脉主动脉是人体动脉主干，也就是人体最粗、压力最高的血管，根据走形分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。如果把血管比喻为一个城市的自来水管道，主动脉就是刚出水厂的主管道。
人体内的血液量大约是体重的7~8%，如体重60公斤，则血液量约~毫升（也就是8瓶矿泉水总量），如果主动脉发生破裂，可在数分钟内导致患者大量失血并导致死亡，绝大多数患者来不及抢救。
2主动脉夹层主动脉夹层（aorticdissection,AD）是主动脉内膜的撕裂，血液延中膜层顺行或逆行从心脏发出升主动脉开始撕裂一直到下肢两侧的大动脉病变。就是像外套的外料和内衬中间被血流撕破了，而导致血流无法正常进入应该去的管道。而残留在夹层内无效的血，并且会使外面形成一个气球越来越大，犹如人体的血管炸弹，任何的风吹草动都会引燃它，一旦发生破裂任何的抢救基本都是徒劳的。
3主动脉夹层的临床表现1.疼痛大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
2.高血压大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。血压低可能提升夹层开始破裂。
3.脏器和肢体缺血表现夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血（少尿）、下肢缺血（手脚发凉发麻）或截瘫（大小便失禁等）等神经症状。
4主动脉夹层的诊断：主要依靠主动脉CTA（增强CT），超声、胸片亦可对主动脉夹层的针对均有辅助作用。
5主动脉夹层分型-决定了治疗方式Stanford及Debakey分型是最常见的两种分型方法。Debakey分型是以AD第一破口的位置及病变累及的范围来分类的。第一破口在升主动脉并累及主动脉全程定义为DebakeyI型，第一破口在升主动脉，夹层局限于升主动脉定义为DebakeyII型，第一破口在左锁骨下动脉远端，则为DebakeyIII型。DebakeyIII型夹层累及在膈肌以上定义为IIIa型，累及膈肌以下定义为IIIb型。Stanford分型是基于夹层是否累及升主动脉。升主动脉受累被定义为StanfordA型夹层，升主动脉未受累则为StanfordB型夹层。
对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU），密切监测病情变化。治疗分为非手术治疗及手术治疗。
1.非手术治疗
（1）镇痛通便疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等。保持大便通畅。
（2）控制血压和降低心率控制血压于～毫米汞柱。心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。
（3）绝对卧床休息，避免体力活动和随意搬动。
2.手术治疗
（1）A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗。A型夹层需在体外循环下进行，手术的关键是找到内膜破口位置，使用人工血管替换病变的血管，根据病变不同，采用不同手术方式（升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等）。
（2）B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式，也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例，与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。
6预防：专家支招控制血压：已经有文献表明主动脉夹层的发生与患者长期的高血压有很大关系，高血压患者一定要注意预防主动脉夹层的发生，坚持测血压、在医生指导下规律服用降压药，避免道听途说夸大长期服用降压药物的危害，定期心内科门诊随访。
控制体重：虽然没有直接证据表明肥胖和主动脉夹层直接的必然关系，我们在临床工作中发现主动脉夹层患者多体型肥胖，且缺乏锻炼。
直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂，血肿而形成主动脉夹层，主动脉内插管或主动脉内球囊反搏插管均可引起主动脉夹层。
遗传病马凡综合征的患者：应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
小编提醒：在平时生活中出现胸背痛时候，应注意主动脉夹层的可能，及时入院选择心胸科门诊就诊，避免病情延误。注意饮食：良好的习惯喜欢可以减少患心血管疾病的风险。健康的生活方式可以让你远离心血管疾病，包括：谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量；吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，戒烟限酒。
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