6h生命圈
孕35周的夏女士正沉浸在即将“升级”当妈妈的期待与喜悦中，然而她没想到自己体内还隐藏着一个随时可能夺命的“炸弹”——主动脉夹层。这被誉为“心脏上的不定时炸弹”的疾病，我们再去年11月跟大家普及过，如不进行恰当和及时的治疗，死亡率非常高。幸运的是，夏女士及时就诊并得到及时治疗。
这样的病人转院过程中随时有主动脉夹层破裂、猝死、胎死宫内的风险，在路上我们医护人员不断给孕妇测血压、测胎心。在经过3个小时长距离车程，医院时，该院心胸外科、产科等专家已全部等待在现场。“是先将孩子剖宫产出还是先做大人的主动脉夹层？先行剖宫产手术会不会加速主动脉夹层瘤的破裂……”多轮会诊的最终意见是：先行剖宫产术，再行主动脉夹层根治术。我们到达鼓楼时正是下班点，他们已将该患者情况汇报给了医务处，医务处通知开通绿色通道，各相关科室如彩超室、CT室都在加班等候，先检查后完善手续，一切都在为两条生命让路！
虽然以往救治过几例类似的病例都已成功，但是检查途中还是不可避免发生意外的。他们胸外科，妇产科医生一直陪同检查，彩超室孙步高主任、张宁主任亲自检查，彩超的结果是StandfordA型，胸外科医生与家属沟通谈话：彩超基本上可以确诊为A型夹层，A型夹层是夹层中最凶险的一种，被誉为血管上的“不定时炸弹”，孕妇合并主动脉夹层极为少见，一旦出现意外，那可就是一尸两命，接下来我们去做CTA，然后直接送入手术室，先行剖宫产术，先把孩子保住，待母亲生命体征平稳，没有出血后立即做主动脉夹层手术。
做完彩超后，我们直奔CT室，此时为了节省时间，妇产科戴亦敏主任亲自到CT室亲自接诊，查阅病例资料，分析病情，跟患者及家属沟通，签署手术同意书，患者在做CTA的同时，产科医生已经在手术室打台准备。
做完CTA我们直接将患者送入手术室，我们悬着的心放下了一半，保佑她们母子平安，我们踏上返程路。
当我们刚出南京，心胸外科助手张群发来消息；产科戴亦敏主任亲自打台消毒，再次刷新院内记录，手术非常成功，宝宝非常健康，医院观察，患者生命体征平稳，转入胸外科ICU观察，22:00，心胸外科继续奋战，拆除大人身上这颗“不定时炸弹”，“在我们鼓楼大血管诊疗中心，没有先保大人还是小孩，敬畏生命，尊重生命，生命是平等的，我们都要救！”
事后心胸外科王东进主任讲到“临产孕妇突发致命主动脉夹层可谓“九死一生，夏女士就是孕妇妊娠高血压引起的A型主动脉夹层的病例之一。医院对于主动脉夹层的确诊都还不敢把握，如果是像这次夏女士孕35周的个别案例，就更难精准诊断和治疗。整个诊疗过程到开始剖宫产开始共计1小时15分钟，在黄金24小时里救下夏女士和她35周的儿子，在全国的案例里也是屈指可数的。”
王东进主任提醒，高血压的确诊一定要多次检测，不能仅凭一次偶然测量就断定。医院治疗，及时控制住高血压。若前期不做有效处理，高血压可能引起诸多并发症。“尤其是孕妇妊娠期内，血压很不稳定，一旦发现高血压，应当及时吃药压制。很多人对孕妇吃药有偏见，其实在妊娠中后期，孕妇吃降压药物对婴儿不会有太大影响，此时降低血压才是最重要的。”
（下图为患者康复出院后复诊照片）
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