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本期主持：胡涛教授医院
50多岁女性，高血压病史5年，胸背部疼痛1天急诊入院，入院时是周日晚上，ECG示下壁心梗，肌钙高，疼痛可耐受，时间超过24小时，故未急诊，约21点下级医生电话告知突然转为三度，血压尚可，症状可。准备从外面赶回来急诊，路上又接电话说转为一度，嘱密切观察，一夜无事。
冠脉造影，左冠正常。
右冠闭塞。
秒过吧？
助手Runthrough就是过不去，气的我在下面直跺脚，助手赌气说，您来。
我上台，我也过不去。换Pilot50，我还过不去。
撤出导丝造影，远端有显影。
各位老大，助手Runthrough过不去，我大骂他笨。但是我自己50也过不去，走的极其不舒服到底原因是什么呢？
我对自己的手感非常自信，我认为不是我技术方面的原因，所以我静下来仔细分析了一下：
1.为什么这么大的RCA闭了，她不是非常疼痛？
2.为什么一个50岁女性，左冠没有一点问题，RCA却齐头闭塞了？
3.为什么出现一过性三度？
她从没有疼过，但是她有高血压。
仔细反复看右冠残存的一点点地方，总觉得和平时看到的不一样，似乎粗了很多，又陡然变细了。
我想到了一个可怕的事情，于是我做了下面一个事情：
外科会诊，需要做象鼻手术，20万。家属放弃治疗。我们一直随访，她一直活着。过年后有一次上厕所时猝死。
DrKing道金医学
学无止境，达者为先
本期编辑：杨斐
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